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肛裂

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  肛裂的病因

  1.大便异常

  肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开。

  2.内括约肌痉挛

  内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激,发生痉挛,导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有:

  (1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时,刺激内括约肌紧张。

  (2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性,当菌群失调时粪便成酸性,刺激肛门内括约肌发生痉挛。

  (3)括约肌外露

  (4)情绪异常 如气愤、紧张时。

  肛裂临床表现

  1.疼痛

  是肛裂的较主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。

  2.便血

  以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

  3.便秘

  很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。

  肛裂的检查

  肛裂检查也很简单,不需要特殊设备,在肛肠科门诊即能完成。但要注意,可看,可触,但不要随便用肛镜,避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。

  肛裂的治疗

  (一)药物治疗

  Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制。

  1.软化大便

  增加膳食纤维食物,养成按时排便的好习惯,保持大便通畅,中断恶性循环,缓解疼痛,解除括约肌痉挛。大便秘结可加用润肠通便药物,服用益生菌类。

  2.涂药

  常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。

  (二)简易治疗

  1.扩肛

  扩肛主要适用I、II期肛裂。

  用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜)扩张肛门。此方法操作简便,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发。

  2.注射肉毒杆菌毒素

  适用各期肛裂。

  (三)手术治疗

  采取肛裂切除肛管松解术,这是临床较可靠的手术方法。

  温馨提示:患病不可怕,可怕的是患者病急乱投医,结果只能是越治越严重。

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